背景和目的
   虽然阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发病率相对较高，但专家对其最优诊断方法仍未达成一致。美国医师协会（ACP）颁布了OSA诊断新指南。
要点

   OSA的诊断，多导睡眠图（PSG）是金标准；但其必须在睡眠实验室内进行且成本昂贵。另一种方法是使用便携式监视器，但其不能衡量所有相关参数：某些中央和阻塞性呼吸暂停无法区分。问卷调查是否是一项有效的筛查工具目前尚无充足证据。

   如果病人的低通气指数(AHI)≥15事件/小时，或者患者白天嗜睡、疲劳、或合并缺血性心脏病、中风、高血压等心血管疾病≥5事件/小时，医疗保险和医疗补助报销适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗。
高质量证据显示，AHI分数> 30事件/小时和超额死亡率存在相关性。低质量证据显示，高AHI分数和糖尿病的发生存在相关性。

   众多研究表明，日间嗜睡的OSA患者持续正压通气（CPAP）会降低血压。一项随机研究发现，无日间嗜睡的OSA患者，CPAP未能阻止超额死亡率或不良冠状动脉事件的发生。
ACP建议如下
   不明原因日间嗜睡的患者推荐进行睡眠研究（弱推荐，低质量证据）。

   诊断检测推荐使用多导睡眠图。若多导睡眠图不便利，可使用便携式睡眠监测仪（弱推荐，中质量证据）。
评论
   鉴于证据质量有限，此指南仅使用“弱推荐”。但此指南建议医生多关注日间嗜睡疑似OSA的患者，并推荐使用多导睡眠图而非便携式监视器进行诊断检测。

医脉通编译自：Diagnosing Obstructive Sleep Apnea.NEJM.August 14, 2014