1、完整的CPAP 呼吸机由哪几部分组成?
完整的CPAP 呼吸机是由主机、面罩和管路等三部分组成。
2、使用CPAP 呼吸机有哪些适应症及禁忌症?
适应症
睡眠呼吸暂停综合征:对阻塞型、中枢型及混合型的睡眠呼吸暂停综合征患者普遍具有显著疗效;
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者急性发作,出现呼吸衰竭,或病情稳定后进行康复治疗;
哮喘引起的呼吸衰竭;
急性肺水肿,早期成人型呼吸窘迫综合征;
重症肌无力及其它神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭或功能不全;
脊柱畸形等引起的呼吸功能不全;
麻醉手术中或手术后通气支持,应用于撤离呼吸机前的过渡。
禁忌症
胸部CT 或X 线检查发现有肺大泡;
气胸或纵隔气肿;
血压明显降低,如休克未得到纠正时;
严重冠心病;
脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气。因持续气道正压通气可能产生颅内积气或加重颅内积气,需慎重考虑;
急性中耳炎。正压气体可能通过咽鼓管进入中耳,所以应该在感染治愈后再加以应用。
3、对于睡眠呼吸暂停综合征患者,CPAP 呼吸机的疗效怎样?
使用CPAP呼吸机能够从根本上纠正睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠期间低血氧、高二氧化碳血症这一基本病理生理改变及其它病理
生理改变,故能消除由这些病理生理改变引起的各种并发症。可以说立竿见影,疗效非常显著。
4、初次使用CPAP 呼吸机时会遇到什么问题?如何解决?
信心问题:病人可能会对疗效,舒适性及需要终身使用呼吸机表
示担忧,对使用缺乏信心。这里我们需要强调一点,使用CPAP 呼吸机虽然有些不便,但对于睡眠呼吸暂停及其所带来的严重的健康问题
相比,却是微不足道的。首次治疗效果不理想并不意味着治疗彻底失败:新的使用者总有一个学习、磨合、逐步掌握呼吸机的过程。要经
过一段时间的适应才能熟练自如地使用及掌握其性能。
睡眠反跳:病人可能会讲,在CPAP 呼吸机治疗的初期,为什么还会出现打鼾现象。这是由于在CPAP 呼吸机治疗的初期会出现REM
睡眠及IV 期深睡眠异常增多,即所谓的"睡眠反跳"现象。REM 睡眠可以不间断地持续1-2 小时,较正常睡眠时间为长。这时病人对多种刺
激的反应能力下降,很难清醒过来,如果CPAP 呼吸机压力不够,病人仍会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停,引起程度重、持续时间长的缺
氧,表现出来就会打鼾。睡眠反跳现象一般持续1 周左右。
鼻罩漏气:当病人自我感觉鼻罩周围皮肤发凉时,就表明鼻罩漏气。鼻罩漏气会造成治疗压力达不到设定值,影响治疗效果。鼻罩漏
气一般是由鼻罩大小不对、头带佩戴松紧度不合适造成的,做一些相应调整即可。另外,旧的鼻罩也可引起漏气,这与老化、弹性减退等因
素有关,这时就需更换新的鼻罩。硅胶鼻罩的使用寿命一般为24-36个月。皮肤过敏及鼻梁溃疡。少数患者使用鼻罩会在与鼻罩接触的皮肤
上出现红、肿、痒,甚至起水泡、皮肤溃烂等皮肤过敏现象,尤其在鼻梁部更加明显。除了是过敏性体质以外,与鼻罩佩戴过紧压迫皮肤
也有一定关系。除了正确使用鼻罩及头带外,还可在皮肤与鼻罩间垫上海绵来解决这个问题。
眼部刺激或粘膜发红。这与鼻罩上方漏气,气体刺激眼睛有关,需调整鼻罩位置及头带的松紧度。
口干。这是由于CPAP 呼吸机的治疗压力不够,不能完全克服上
气道的阻塞,出现经口呼吸,气流将口腔内水份带走所造成的。这种现象只需要适当提高CPAP 呼吸机压力就可以克服。部分患者有张口
呼吸的习惯,此时可使用下颌托将下颌托起,强行将口腔封闭。当然,适当饮水也可以有一定缓解作用。
鼻堵及鼻干。如果患者原来就有鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病,出现了鼻部不适,就应该在手术矫正后再应用CPAP 呼吸机。有严重鼻
窦炎的患者也应该先到五官科进行相应的治疗。
CPAP 呼吸机产生的冷空气可以刺激鼻粘膜,引起血管扩张而出现粘膜充血水肿,有些过敏性鼻炎患者会急性发病。碰到这种情况,
首先要加上湿化器,最好是使用恒温湿化器,其次是在睡觉前用麻黄素等粘膜收缩剂滴鼻。恐惧感。有些患者刚刚带上鼻罩,施加一个很小的压力就会感到十分害怕,自觉憋气不适。这种现象并不表明就是压力太高,而是人体对待陌生事物采取的一种自我保护机制,一种暂时的现象,经过几天的适应就会自然消除。病人应该心平气和,尽量按照自己平时正常的节律呼吸,经过一段时间训练,这种恐惧感就会慢慢消失。此外,使用压力“延时”功能也会起到一定效果。
夜间自动去掉鼻罩而中断治疗。有些患者一夜很难完整地使用CPAP 呼吸机进行治疗,在睡梦中会不知不觉地就将鼻罩扯掉了,这种现象多数出现在使用CPAP 呼吸机治疗的初期,是暂时的。
一般有以下几大特点:
1、 体型肥胖,病情重,需要的CPAP 呼吸机压力较高;
2、 鼻罩扯掉中止治疗通常发生在深夜2-3 点钟;
3、 出现在治疗后1 周之内。
这种现象主要与压力设定不足有关。一般而言,应用CPAP 呼吸
机治疗的初期,患者REM 睡眠期会出现反跳,明显延长,而后半夜正
是REM 睡眠多发时期,上气道容易出现完全或不完全梗阻,憋醒后患者会不自觉
地扯掉鼻罩而重新入睡。在严密的监护下,增加CPAP 呼
吸机的压力一般就能解决该问题。如果压力已经很高,再增加压力患
者很难耐受,这时就应该考虑使用BiPAP 呼吸机。
5、长期应用CPAP 呼吸机会遇到哪些问题,如何解决?
一般而言,睡眠呼吸暂停综合征患者可能需要终身使用CPAP 呼吸机,在长期使用过程中可能会遇到以下问题:
(1)CPAP 呼吸机的使用寿命多长?如何进行维修及服务?
目前CPAP 呼吸机使用寿命一般超过5 年,而BiPAP 呼吸机则可能超过10 年。我公司的德百世品牌对呼吸机提供三年的质保期及终身维
护服务。
6、应用CPAP 呼吸机能否彻底治愈睡眠呼吸暂停综合征?
除少数病例外,睡眠呼吸暂停综合征患者需终身使用CPAP 呼吸机。当然经过一段时间的有效治疗,短期、暂时地停止使用呼吸机是
可行的。这期间,病人呼吸暂停现象消失或发生率明显下降,但长久停止使用则完全不行,长期不用病情会反复甚至进一步加重。
7、CPAP 呼吸机治疗是如何改善病情的?
首先,睡眠呼吸暂停综合征患者由于长期打鼾造成上气道明显水肿,加重了上气道阻塞,经过CPAP 呼吸机治疗,上气道的水肿减轻
或消失,上气道阻塞现象自然有所改善。其次,患者长期睡眠结构紊乱,上气道肌肉的活动能力下降,经CPAP 呼吸机治疗后,睡眠结构
恢复正常,3-4 天后即可出现上呼吸道肌肉活动增强。再次,CPAP呼吸机治疗可以提高患者呼吸控制机能,增加其呼吸中枢对各种刺激
的敏感性,减少睡眠呼吸暂停的发生。第四,经过CPAP 呼吸机治疗,患者由于长期缺氧及睡眠紊乱所引起的内分泌代谢紊乱消失,机体内
的许多内分泌激素恢复正常。
8、睡眠呼吸暂停综合征治疗过程中要不要进行随诊?
CPAP 呼吸机治疗失败通常是由于机器性能不良或者是医生未能及时随诊处理好病人遇到的问题造成的。如果是机器性能不好,那么
更换一台性能良好的就可以解决,非常简单。如果问题出在医生的随诊上,就没有那么简单了。睡眠呼吸暂停综合征患者一般需终身使用CPAP 呼吸机治疗。随着年龄的增长,各项生理机能趋向哀退,再加上身体其他疾病的影响、生活习惯的临时或永久性改变、服用镇静安眠
类药物、劳累等各项因素都可以加重病情或造成病情反复,需要医生根据情况及时调整CPAP 呼吸机的治疗压力,否则患者未在指导下使
用CPAP,长期治疗成功率几乎为零。所以医生定期随诊患者,详细了解病人情况,进行有效的治疗调整是非常必要的。
8、空气滤膜是否需要经常更换?
用户每三到五天都要检查一次呼吸机背部的空气滤膜,查看滤膜的微孔中是否积攒上吸附的灰尘。如果其中只有少量灰尘,那么将灰尘清
理出来即可;如果内部灰尘较多或者空气滤膜本身出现板结,滤膜吸附灰尘的能力将大为下降,那么空气滤膜还是更换一块为好。在正常
使用情况下,空气滤膜应该每隔三个月更换一次,以保证空气滤膜发挥出良好功效。当然,如果你的呼吸机是在灰尘较多的环境中使用,
空气滤膜的更换周期将会相应缩短。因此,空气滤膜根据使用的环境条件是需要经常检查和更换的。
9、加湿器上的温度控制钮设置为零,为什么 湿化器上的加热板还有温度?
温度控制钮设置为零并不意味完全关闭加热板,准确地讲,它只代表最小的加热设置值。
10、如果水已进入主机,那么应当怎样处置?
如果水(超过150 毫升)已进入呼吸机,那么就应该立即断电,停止使用,再将主机送到维修中心,让工程师使用工具将积水清理出来。请患者记住,水槽中有水时,千万不要移动呼吸机。呼吸机进水不属于保修范围。
11、呼吸机保养方法:
1、 机身保养
①避免阳光直射,不使用的时候请一定要切断电源。
②严禁用水冲洗或使水进入机器
2、 滤膜使用与清洁
①呼吸机黑色滤膜每2天用水应清洗一次,阴干
②白色滤膜为一次性不可水洗需2个月定期更换
3、面罩保养、清洁
①头带不可水洗,如太脏可用牙刷蘸细盐轻刷头带表面
②面罩部分平时用湿纸巾轻拭表面油脂,避免阳光直射
③面罩为耗材,使用一段时期发现氧化变硬,使用不适时应及时更换
4、湿化器的保养和清洁
①尽量使用纯净水或蒸馏水等含矿物质少的水,以防水垢
②去水垢方法:可用白醋浸泡水罐内壁,浸泡时间自定。
③如要挪动主机务必将湿化器分开防止主机进水。
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